POLITIK DI INDONESIA TAHUN 2011

East Asia Summit of the World Economic Forum yang baru saja berakhir seperti menandakan bahwa Indonesia sedang berada di puncak kejayaan.

Sebagai peserta, saya harus memberi selamat kepada Ibu Mari Pangestu dan Gita Wirjawan - keduanya kebetulan saya kenal baik - atas usaha dan kerja keras mereka selama konferensi berlangsung. Kementerian mereka tidak kalah dari para organizer di Swiss dalam hal efisiensi dan profesionalisme.

Dua atau tiga belas tahun yang lalu, sulit membayangkan kehadiran para figur besar ini– para pengusaha global, pejabat publik, pelaku keuangan dan think-tanker- di Jakarta.

Sejumlah pengusaha sibuk seperti Sir Martin Sorell dari WPP, Paul Polman dari Unilever, dan Stuart Gulliver dari HSBC pasti memiliki banyak sekali agenda dalam jadwal mereka.

Kehadiran mereka di Jakarta, tak lama setelah kunjungan tokoh-tokoh pemimpin politik besar (seperti Presiden AS Barack Obama) dan penyanyi pujaan dunia (Justin BIeber), semakin mengkokohkan Jakarta sebagai ibukota negara ASEAN terdepan.

Di saat yang sama, perusahaan yang sedang berkembang pesat seperti Air Asia sedang menjajaki kemungkinan membuka kantor pusat regional di Jakarta – satu lagi bukti pengaruh Jakarta yang semakin besar.

Keberadaan Indonesia yang semakin kuat di kancah internasional ini kemudian diimbangi dengan kondisi keuangan Indonesia yang ternyata sangat sehat. Seperti dulu pernah saya tulis dalam salah satu kolom saya, waktu telah berubah dan Indonesia kini berada dalam situasi yang baik, saat ia sedang menunggu kenaikan rating kredit (satu tingkat di bawah investment grade). Sementara AS sedang berusaha menanggulangi defisit, devaluasi dan stagnasi ekonomi. Seperti yang pernah dikatakan seorang ekonom baru-baru ini, AS memiliki potensi lebih besar untuk gagal melunasi utangnya dibandingkan Indonesia.

Sementara kubu Republik dan Demokrat sedang bertarung menaikkan batas utangnya yang mencapai triliunan dollar, Indonesia mencatat angka rasio utang terhadap Produk Domestik Bruto (PDB) sebesar 27%. Roda kehidupan memang selalu berputar.

Namun, di tengah semua berita baik ini, saya punya beberapa kekhawatiran – dan tidak ada hubungannya dengan politik. Dalam banyak hal, evolusi politik Indonesia jauh lebih cepat berkembang dibandingkan perekonominya. Demokrasi telah tertanam dengan baik dan kuat dalam masyarakatnya.

Tapi di luar semua ini, Indonesia sedang terancam bahaya dengan hanya menjadi sapi perah atau koloni dari semakin besarnya kekuatan imperial– China dan India.

Karena itu saya agak cemas menyikapi momentum pertumbuhan ekonomi saat ini. Kita tidak mau melihat kembali terjadinya titik terang palsu di awal tahun 90an, yang segera dihancurkan oleh krisis finansial 1998.

Memang, dapat dikatakan kita sudah berada di titik puncak dari booming yang sedang terjadi.

Apakah gejala melambatnya perekonomian China – pengetatan kredit dan peningkatan inflasi adalah tanda-tanda masalah bagi Indonesia?

Apakah 'tipping point' dalam hal ini mengacu pada kemerosotan dan bukannya titik awal untuk semakin berkembang?

Tentu saja, infrastruktur harus diperbaiki. Kondisi jalan-jalan, listrik, pelabuhan dan bandara masih belum memadai.

Namun tantangan yang lebih besar adalah pada pola pikir kaum elit Indonesia sendiri. Saat ini, pergi ke Banjarmasin dan Balikpapan untuk mendapatkan konsesi tambang batu bara, mengembangkan produk-produk dan layanan baru terdengar sangat ketinggalan zaman.

Booming bahan mentah merupakan suntikan insentif dalam dunia bisnis dan pemerintah harus menyeimbangkan besarnya pengaruh pengusaha di industri sumber daya alam dalam perencanaan ekonominya.

Jelas, tidak ada yang salah dengan menjual sesuatu yang berlimpah di suatu negara, tapi rakyat Indonesia harus kembali memfokuskan diri untuk meningkatkan nilai dari sumber daya yang siap mereka kirimkan ke Mumbai dan Shanghai.

Mantan Presiden BJ Habibie memperingatkan rakyat Indonesia awal bulan ini untuk tidak mengorbankan kedaulatan ekonomi mereka.

Walaupun saya sedikit ragu, saya setuju dengan argumen beliau, karena ada bahaya yang cukup besar yang mengancam Indonesia dapat jatuh ke dalam pola eksploitatif dalam pertumbuhan ekonomi ini.

Tidak adanya penambahan nilai dalam ekonomi pada jangka menengah akan menggerogoti nilai kompetitif Indonesia, dan akan mempengaruhi perkembangan kemampuan SDM, pertumbuhan lapangan kerja, serta kesejahteraan.

Pertama, liberalisasi bukanlah tujuan akhir, dan harus diatur secara cerdas. Dan ada saat-saat di mana kepentingan nasional harus didahulukan.

Contohnya, perusahaaan raksasa global seperti Samsung, Toyota dan Lucky Goldstar dibesarkan oleh pemerintah negaranya masing-masing. Memang, terdapat risiko pemerintahan di situ, akan tetapi hasil positifnya juga sebanding dengan upaya yang dikerahkan.

Ada sesuatu yang harus lebih diperhatikan pada bidang manufaktur. Ketika China terlanda inflasi, Indonesia bisa diuntungkan dari relokasi industri yang mungkin terjadi.

Bila ini terjadi, kisah pertumbuhan Indonesia dapat 'ditulis ulang' dengan lebih positif: tidak hanya terbatas pada ketersediaan komoditas yang tidak stabil, akan tetapi berdasarkan penciptaan nilai.

Jadi, sebelum kita merayakan pemulihan Indonesia, mari kita ingat bahwa tipping point ini bisa berlanjut naik atau justru sebaliknya. Perekonomian Indonesia memang bisa menjadi salah satu dari 10 yang terbesar pada 2025. Namun, ini bisa berisiko menjadikan Indonesia sebagai Rusia versi Asia – sebuah negara di mana usaha dan manufaktur tergantikan oleh pencari rente dan korupsi

MATERI PERKULIHAN APLIKASI KOMPUTER

Cara Membuat Mailing List Sendiri di Yahoo! Groups

Pada artikel sebelumnya, telah dibahas mengenai cara mendaftar di mailing list Yahoo!. Nah, sekarang adalah saatnya anda membuat mailing list anda sendiri. Ikuti langkah-langkah berikut:
1. Buka url http://groups.yahoo.com
2. Setelah Muncul Tampilan Seperti diatas maka Klik link “Sign In“. Ini jika anda sudah mempunyai account di Yahoo!. Jika tidak maka klik link “Click here to register“. Proses pendaftarannya sama dengan ketika anda membuat email di Yahoo!. (Baca artikel Membuat Email Gratis Di Yahoo!).
3. Jika anda ingin membuat Group Mailing List sendiri maka klik link “Start a new Group!” dan pilih kategori milis yang ingin anda buat pada “Browse Group Categories“. Sesuaikan dengan pilihan yang disediakan. Misalnya: Programming Languages, dsb.
4. Setelah selesai maka klik “Place my group in…“
5. Masukkan nama group/ mailing list anda. Misalnya: Programmer Indonesia.
6. Masukkan alamat email yang akan digunakan sebagai email administrator mailing list anda. Misalnya: programmer-indonesia@yahoogroups.com.
7. Isikan deskripsi dari milis anda. Anda bisa menjelaskan latar belakang dibuatnya milis tersebut, siapa saja yang boleh menjadi anggota, dsb.
8. Setelah selesai, klik “Continue” untuk masuk ke langkah berikutnya.
9. Pilih salah satu email anda. Ini jika anda memiliki lebih dari satu email yang terdaftar di maling list Yahoo!. Di sini anda juga akan diminta untuk mengetikkan kode verifikasi sesuai dengan gambar yang tertera.
10. Jika berhasil maka akan ditampilkan nama milis yang telah anda buat. Lanjutkan untuk membuat Konfigurasi Milis anda dengan mengklik “Customize Group“. Atau jika ingin standar saja, maka anda bisa langsung mengajak rekan-rekan anda untuk bergabung dengan mengklik “Invite People“.

LANGKAH PEMBUATAN BLOG
• 1. Cara Membuat blog
• 2. Promosi Blog yang pertama
• 3. Promosi Blog ke dua
• 4. Pasang Foto di Blog
• 5. Memaksimalkan kerja blog
• 6. Aksesoris Blog
• 7. Mendaftardi directory Technorati
• 8. Promosi Lewat Google Sitemap

Mendaftar Google Sitemap (8)
Seri Promosi Blog: Google Sitemap

Seperti yg pernah diterangkan sebelumnya di sini dan di sini, untuk membuat blog dan tulisan kita banyak dibaca dan dikunjungi orang adalah karena dua kemungkinan (a) karena inter-link antar blog, dan (b) karena orang datang melalui mesin pencari (search engine) terutama Google. Bagaimana supaya semua entry di blog kita ditangkap google? Gunakan Google Sitemaps.
Label: 8. Promosi Lewat Google Sitemap
Technorati: Direktori Blog, Tags & Bookmarks (7)
Seperti yg pernah dijelaskan sebelumnya, untuk promosi blog supaya lebih luas dikenal setidaknya anda harus mensubmit ke dua direktori blog terkenal: technorati.com dan feedburner.com.
Label: 7. Mendaftardi directory Technorati
menambah Aksesoris Blog (6)
Konon, blog itu berjenis kelamin perempuan. Dan, karena itu, perlu dihiasi dg aksesoris supaya selalu tampak cantik dan dapat menarik hati kaum blogger (yg ini berjenis laki-laki).
Label: 6. Aksesoris Blog
Membuat maksimal unjuk kerja Blog di Blogger (5)
Pada tulisan-tulisan lalu, sudah dijelaskan sejumlah tips untuk membuat blog kita menjadi google friendly, mudah ditangkap mesin pencari (search engine) google dan saudara-saudaranya. Tips berikut ini sebagian akan mengulang tulisan lalu secara lebih detail plus sejumlah tambahan bagaimana untuk memaksimalkan cara kerja blog kita. Saya urut dari awal.
Label: 5. Memaksimalkan kerja blog
Cara Memasang Foto di Blog (4)
Pasang Foto di Profile Blogger/Blogspot (4)
Banyak blogger yg nanya tentang bagaimana cara memasukkan fotonya yg ganteng dan cantik di profile blognya. Berbeda dg di blog gratis lain, di blogger/blogspot, prosesnya agak sedikit rumit bagi yg masih baru di dunia internet.
Label: 4. Pasang Foto di Blog
Cara Praktis Promosi Blog (3)
Setelah membuat blog dan memposting tulisan, curhat, puisi dan cerpen serta diari Anda, cobalah tiga hari kemudian cek blog Anda di http://technorati.com/search,
Label: 3. Promosi Blog ke dua
Cara Mempromosikan Blog (2)
Setelah selesai membuat blog, hal yg tak kalah pentingnya adalah empromosikan/memperkenalkan blog milik Anda pada dunia ramai. Apa gunanya membuat blog kalau isi curhat, puisi, cerpen, refleksi dan opini Anda yang diposting tidak dibaca orang, bukan?
Label: 2. Promosi Blog yang pertama
PEMBUATAN BLOG BARU
Karena banyak yg bertanya tentang apa itu blog, maka agar lebih praktis saya tuliskan saja di sini info dasar blog bagi pemula.

Berita Terbaru tentang Pendidikan Indonesia

BAGAIMANA KEADAAN PENDIDIKAN DI INDONESIA????????

Mencapai pendidikan dasar untuk semua merupakan tujuan kedua dari MDGs. Tujuan ini memiliki target untuk menjamin bahwa sampai dengan tahun 2015, semua anak, dimanapun, laki-laki dan perempuan, dapat menyelesaikan sekolah dasar (primary schooling). Penilaian terhadap pencapaian tujuan kedua dari MDGs didasarkan atas empat indikator yaitu, angka partisipasi sekolah (APS), angka melek huruf, rata-rata lama studi dan rasio murid laki-laki dan perempuan. Pencapaian Indonesia dalam APS telah mencapai hasil yang baik, yaitu diatas 90%. Begitu juga dengan pencapaian angka melek huruf telah mampu mencapai angka diatas 90%. Akan tetapi jika dilihat dari angka rata-rata lamanya studi, maka tercapainya tujuan MDGs yang kedua ini agaknya masih perlu perjuangan yang panjang. Tulisan ini berisi empat bagian utama. Bagian pertama mengemukakan pentingnya program MDGs terutama yang berkaitan dengan pendidikan sebagai hak dasar setiap warga negara. Bagian kedua memaparkan beberapa program Pemerintah Indonesia untuk mewujudkan pendidikan dasar untuk semua. Bagian ketiga adalah kajian tentang pencapaian program pendidikan di Indonesia. Bagian terakhir dari tulisan ini berupa kesimpulan dan rekomendasi.


The second goal of MDGs is to provide basic education for all. This goal is targeted to guarantee that in 2015 all children both boys and girls finish primary schooling. The achievement of this goal is evaluated based on four indicators, namely: schooll enrollment ratio, literacy rate, length of study and ratio between boy and girls students. Indonesian achievement in materialising the second MDGs based on schooll enrollment ratio is good, that is more than 90 percent. The same story is also happen with the literacy rate. However, if it is measured from length of study, Indonesia is still lack behind. This paper is aimed to discuss this issue. The first part of this paper discusses the importance of MDGs programmes which are formulated using right based approach for education. The second part describing various Indonesia’s programmes aimed to realise the second MDGs to provide basic education for all. The third part is a review on the achievement of Indonesia’s education programmes in realiasing the second MDGs. The last part is conclusion.Tujuan kedua dari delapan tujuan Pembangunan Millenium (TPM) atau Millennium Development Goals (MDGs) adalah mencapai pendidikan dasar untuk semua.
Menurut sistem penilaian EDI yang membagi tiga kategori skor, yaitu kelompok negara dengan indeks pendidikan tinggi (0,950 keatas), sedang (0,800 sampai dibawah 0,950) dan rendah (dibawah 0,800). Maka menempatkan Indonesia, Malaysia, Filipina, Vietnam, Myanmar dan Kamboja, berada di kelompok negara dengan kategori EDI sedang. Sementara Indeks Pendidikan Brunei Darussalam menempati peringkat tinggi (Kompas, 31 Desember 2007:14).

Posisi negara Indonesia yang berada pada kategori sedang ini terkait dengan beberapa realita. Realita-realita tersebut, yang akan diuraikan pada pembahasan berikut ini yang terdiri dari angka buta huruf di beberapa daerah, rendahnya rata-rata lama studi dan kesenjangan Angka Partsipasi Sekolah (APS) antara laki-laki dan perempuan.
Pembangunan nasional yang telah dilaksanakan sejak Repelita I tahun 1969, hendaknya telah mampu meningkatkan kesejahteraan masyarakat secara keseluruhan. Meskipun pembangunan nasional telah dilaksanakan sejak Repelita I ternyata masih menyisakan sejumlah masalah diantaranya bidang pendidikan. Salah satu indikatornya adalah kemampuan baca tulis yang merupakan ketrampilan minimal yang diperlukan oleh masyarakat untuk mencapai hidup sejahtera. Kemampuan baca tulis tercermin dari angka melek huruf yaitu persentase penduduk diatas 10 tahun yang dapat membaca dan menulis. Pada tahun 2005, memang proporsi penduduk yang masih buta huruf secara nasional sudah jauh menurun dan tinggal sebesar 8,09% (Statistik Kesejahteraan Rakyat, 2005:70). Namun beberapa propinsi masih memiliki proporsi buta huruf yang relatif tinggi, seperti Papua (26,43%), NTB (18,27%), Sulawesi Selatan (13,71%), NTT (13,32%), Jawa Timur (12,79%), DIY (12,11%), Jawa Tengah (11,13%) dan Kalimantan Barat (10,89%). Disparitas angka melek huruf tersebut bukan hanya meliputi propinsi saja, akan tetapi disparitas juga terjadi antara desa-kota dan laki-laki perempuan. Menurut Statistik Pendidikan 2006, persentase penduduk buta huruf 10 tahun keatas di daerah pedesaan (10,24%) mencapai dua kali lipat lebih tinggi dibanding perkotaan (4,24%). Pola serupa juga ditemukan untuk laki-laki dan perempuan. Persentase penduduk buta huruf perempuan (10,33%) mencapai dua kali lipat lebih tinggi dibandingkan penduduk laki-laki (4,88%).
Disamping masih tingginya angka buta huruf di beberapa daerah (termasuk DIY yang notabene sebagai kota pendidikan) masalah lain yang masih harus mendapat perhatian serius adalah rendahnya rata-rata lama sekolah. Rata-rata lama sekolah merupakan indikator lainnya yang diformulasikan oleh UNDP pada tahun 1990 untuk menyusun Indeks Pembangunan Manusia (IPM). Program Wajib Belajar 9 tahun telah dicanangkan pemerintah sejak tahun 1994 melalui Inpres I tahun 1994. Rata-rata lama sekolah di Indonesia pada tahun 2006 baru mencapai 7,44 (Statistik Pendidikan 2006:57). Angka ini menunjukkan bahwa rata-rata pendidikan penduduk Indonesia baru mencapai jenjang pendidikan kelas 1 SMP. Realita tersebut diatas jelas menuntut bahwa percepatan pembangunan bidang pendidikan terutama pendidikan dasar merupakan kebutuhan yang sangat mendesak.
Tulisan ini bertujuan mengkaji beberapa program Pemerintah Indonesia untuk mewujudkan pendidikan dasar untuk semua serta mengemukakan kajian tentang pencapaian program pendidikan di Indonesia berkaitan dengan tujuan kedua dari Millenium Development Goals (MDGs). Data yang digunakan dalam kajian ini berasal dari berbagai sumber diantaranya Biro Pusat Statistik, Depdiknas dan media masa.
1. 2. Tujuan Pembangunan Milenium dan Pendidikan untuk Semua (PUS)
Pada bulan September tahun 2000, perwakilan-perwakilan dari 189 negara menandantangani deklarasi yang disebut sebagai Millennium Declaration yang mengandung 8 poin dan harus dicapai sebelum tahun 2015. Negara-negara yang membuat kesepakatan tersebut bukan saja negara kaya tetapi juga negara-negara miskin dan berkembang. Delapan poin ini tergabung dalam tujuan yang dinamakan sebagai Millennium Development Goals (MDGs). Di Indonesia MDGs disebut sebagai Tujuan Pembangunan Milenium.
Delapan kesepakatan dalam MDGs tersebut adalah:
1. Menanggulangi kemiskinan dan kelaparan (eradicate extreme poverty and hunger).
2. Mencapai pendidikan dasar untuk semua (achieve universal primary education)
3. Mendorong kesetaraan gender dan pemberdayaan perempuan (promote gender equality and empower women)
4. Menurunkan Angka Kematian anak (reduce child mortality).
5. Meningkatkan kesehatan Ibu (increase maternal health)
6. Memerangi HIV/AIDS, Malaria dan penyakit lainnya (combat HIV/AIDS, malaria and other diseases)
7. Memastikan kelestarian lingkungan hidup (ensure environment sustainability).
8. Membangun kemitraan global untuk pembangunan (develop a global partnership for development).

Tips menghilangkan sembelit

5 tips menghilangkan sembelit

Haloo sobat, apa ada yang bermasalah dengan sembelit (konstipasi)? Eits jangan keburu minum obat pencahar (laksatif) dahulu. Gunakan dahulu cara alami untuk memperlancar BAB. Kenapa harus cara alami dahulu? yaah, alami selalu lebih baik dan lebih aman bukan?
Konstipasi atau sembelit mengenai orang dengan cara yang berbeda-beda,sehingga cara mengatasi konstipasi juga berbeda beda. Perubahan kebiasaan seperti ketika berpergian atau baru masuk kerja dapat menyebabkan konstipasi. Begitu juga dengan stress atau kecemasan yang berlebihan.Konstipasi atau sering disebut sembelit adalah kelainan pada sistem pencernaan seseorang mengalami pengerasan feses atau tinja yang berlebihan sehingga sulit untuk dibuang atau dikeluarkan dan dapat menyebabkan kesakitan yang hebat pada penderitanya.

Konstipasi yang cukup hebat disebut juga dengan obstipasi. Dan obstipasi yang cukup parah dapat menyebabkan kanker usus yang berakibat fatal bagi penderitanya.
Jumlah pergerakan usus umumnya menurun sejalan bertambahnya usia. Sembilan puluh lima persen dari orang dewasa memiliki pergerakan usus antara tiga dan 21 kali per minggu, dan ini akan dianggap normal. Yang paling umum adalah satu pola pergerakan usus sehari, tetapi pola ini terlihat dalam waktu kurang dari 50% orang. Selain itu, sebagian besar orang yang tidak memiliki pergerakan usus setiap hari atau jumlah yang sama dengan yang mempunyai pergerakan usus.
Ada 5 cara mudah menghilangkan sembelit atau susah buang besar, yakni:
1. Konstipasi dapat dicegah dengan cara hidup yang teratur, gaya hidup sehat
2. Lakukan diet seimbang,
3. Olahraga teratur dan terukur,
4. Banyak minum air putih.
5. Perbanyak mengkonsumsi buah-buahan dan makanan kaya serat

Rubah gaya hidup Anda dan mulai hidup sehat. Sekian 5 cara mudah menghilangkan sembelit atau susah buang besar. Semoga bermanfaat.

selamat mencoba.........................................................

info kesehatan

DEPRESI

Selama ini, Anda mungkin berasumsi kalau anak pra sekolah terlalu kecil untuk merasa sedih. Tapi ada penelitian terbaru yang menyatakan bahwa depresi klinis itu ternyata tidak mengenal usia. Depresi sama berpengaruhnya pada balita dan remaja seperti pada orang dewasa.

Lantas, bagaimana cara mengatasi saat buah hati tercinta mengalami depresi? Begini tipnya.

- Berikan anak asupan nutrisi yang baik dan bergizi agar kondisi badannya tidak melemah. Atur pola istirahatnya dengan tidur cukup agar sel-sel otaknya bisa rileks dan memacu pertumbuhan hormon-hormon pembangkit mood juga semangat.

- Luangkan dan ciptakan quality time untuk anak. Manfaatkan sesempit apa pun waktu untuk berkomunikasi dengan anak setiap hari. Tanyakan kondisi anak, dengarkan ketika dia mengutarakan masalah yang sedang dihadapinya, berikan respons positif, dan biarkan ketika dia menuliskan apa yang dipikirkan dan dirasakannya di diary.

- Ciptakan suasana nyaman di rumah dan siapkan lingkungan yang mendukung bagi perkembangan anak sehingga dia dapat bermain, berimajinasi, mengembangkan kreativitasnya, serta mengekspresikan bakat seninya, seperti bermusik, menggambar, menulis, menari, dan berkreasi dengan kertas atau tanah liat. Seni-seni seperti ini bisa menjadi terapi kecerdasan dan kesehatannya.

- Bantulah si kecil untuk belajar mengidentifikasi bermacam strategi penanggulangan depresi. Misalnya, mengajarkannya cara meminta pertolongan jika ada seseorang yang mengganggunya, mengajarinya bersikap terbuka dengan mengatakan apa yang disukai dan tidak disukainya, atau meninggalkan orang yang bisa mengganggu kenyamanannya

info lowongan kerja

Lowongan financial consultant

Diiklankan oleh BNI life Kemarin 14:54.

Requirements
* Minimal D1 atau sederajat dibidang Marketing untuk Financial Consultant
* Minimal D3 untuk Sales Manager
* Pengalaman Minimal 1 tahun di bidang marketing
* Pengalaman di bidang Asuransi Jiwa, Perbankan, property atau MLM merupakan Nilai Tambah
* Usia minimal 23 tahun
* Memiliki kemampuan komunikasi yang baik, negosiasi dan kemampuan dalam
* menganalisis kebutuhan konsumen
* Memiliki kemampuan Leadership dan mampu mengembangkan timnya (Excellent Leadership Khusus Sales Manager)
* Memiliki kemampuan komputer (ms. Words, excell, dll)
* Bersedia untuk ditempatkan di Malang

Persyaratan khusus
- photo 3x4 =4 lbr background biru
- dasi & jas hitam (pria)
- blezer (wanita)
- fc KTP
- fc ijazah terakhir
- fc buku tabungan BNI
- mengisi pormulir/biodata

Jika anda memenuhi semua criteria di atas , Kirimkan Lamaran anda / bisa menghubunggi marwan saputra di no 085649616772 - 0341-9768162
atau email/FB bnilife_malangputra@yahoo.com

info keperawatan

Asuhan Keperawatan Pada Pasien dengan Dengue Hemorrhagic Fever (DHF)


DEFINISI
Demam Dengue, adalah demam virus akut yang disertai sakit kepala, nyeri
otot, sendi dan tulang, penurunan jumlah sel darah putih dan ruam-ruam.

Demam Berdarah Dengue atau Dengue Hemorrhagic Fever (DHF) adalah demam
dengue yang disertai pembesaran hati dan tanda-tanda perdarahan.

Pada keadaan yang lebih parah bisa terjadi kegagalan sirkulasi darah dan
penderita jatuh dalam keadaan syok akibat kebocoran plasma. Keadaan ini
disebut Dengue Shock Syndrome (DSS).
GEJALA
Infeksi oleh virus Dengue menimbulkan variasi gejala mulai sindroma
virus nonspesifik sampai perdarahan yang fatal.Gejala Demam Dengue
tergantung pada umur penderita. Pada bayi dan anak-anak kecil biasanya
berupa demam disertai dengan ruam-ruam pada kulit. Pada anak-anak yang
lebih besar dan dewasa, biasa dimulai dengan demam ringan atau tinggi
(>39 derajat C) yang tiba-tiba dan berlangsung selama 2 - 7 hari,
disertai dengan sakit kepala hebat, nyeri di belakang mata, nyeri sendi
dan otot, mual-muntah dan ruam-ruam. Bintik-bintik perdarahan di kulit
sering terjadi, kadang-kadang disertai bintik-bintik perdarahan di
tenggorokan dan selaput bening mata.

Penderita juga sering mengeluh nyeri menelan, perasaan tidak enak di ulu
hati, nyeri di tulang rusuk kanan atau nyeri di seluruh perut.
Kadang-kadang demam mencapai 40 - 41 derajat C dan terjadi kejang demam
pada bayi.

DHF adalah komplikasi serius demam dengue yang dapat mengancam jiwa
penderitanya, ditandai oleh:

Demam tinggi yang terjadi tiba-tiba
Tanda-tanda perdarahan
Pembesaran hati
Kadang-kadang disertai syok
Tanda-tanda perdarahan pada DHF dimulai dari tes Torniquet positif dan
bintik-bintik perdarahan di kulit (ptechiae). Ptechiae ini bisa terlihat
di seluruh anggota gerak, ketiak, wajah, dan gusi. Juga bisa terjadi
perdarahan hidung, gusi dan perdarahan dari saluran cerna dan perdarahan
dalam urin.


Berdasarkan gejalanya DHF dikelompokkan menjadi 4 tingkatan :
Derajat 1: demam diikuti gejala tidak khas. Satu-satunya tanda
perdarah-an adalah tes torniquet positif atau mudah memar.
Derajat 2: gejala derajat 1 ditambah dengan perdarahan spontan.
Perdarahan bisa terjadi di kulit atau di tempat lain.
Derajat 3: terjadi kegagalan sirkulasi yang ditandai dengan denyut nadi
yang cepat dan lemah , hipotensi, suhu tubuh yang rendah, kulit lembab
dan penderita gelisah.
Derajat 4: terjadi syok berat dengan nadi yang tidak teraba dan tekanan
darah yang tidak dapat diperiksa.
Fase kritis pada penyakit ini terjadi pada akhir masa demam. Setelah
demam selama 2 - 7 hari, penurunan suhu biasanya disertai dengan
tanda-tanda gangguan sirkulasi darah. Penderita berkeringat, gelisah,
kaki dan tangan dingin dan mengalami perubahan tekanan darah dan denyut
nadi.

Pada kasus yang tidak terlalu berat gejala-gejala ini hampir tak
terlihat, menandakan kebocoran plasma yang ringan. Bila kehilangan
plasma hebat, akan terjadi syok, syok berat dan kema-tian bila tidak
segera ditangani.

Pada penderita dengan DSS, kondisi penderita akan cepat memburuk.
Ditandai dengan nadi cepat dan lemah, tekanan darah menurun hingga
kurang dari 20 mmHg atau terjadi hipotensi. Kulit dingin, lembab dan
penderita mula-mula terlihat mengantuk kemudian gelisah.

Bila keadaan ini tidak segera ditangani penderita akan meninggal dalam
waktu 12-24 jam. Dengan pemberian cairan pengganti, kondisi penderita
akan dengan cepat membaik. Pada syok yang berat sekalipun, penderita
akan membaik dalam 2-3 hari. Tanda-tanda adanya perbaikan adalah jumlah
urine yang cukup dan kembalinya nafsu makan.
DIAGNOSA
Pada awal terjadinya demam, DHF sulit dibedakan dengan infeksi lain yang
disebabkan oleh berbagai jenis virus, bakteri atau parasit. Setelah hari
ketiga atau keempat baru pemeriksaan darah dapat membantu diagnosa.

Diagnosa ditegakkan dari gejala klinis dan hasil pemeriksaan darah :

Penurunan jumlah trombosit (< 100.000 sel/mm3) Peningkatan konsentrasi sel darah (> 20% di atas rata-rata nilai normal)

Hasil laboratorium semacam ini biasanya ditemukan pada hari ke-3 sampai
hari ke-7.
Pengobatan

Untuk mengatasi demam biasanya diberikan parasetamol. Salisilat tidak
digunakan karena akan memicu perdarahan dan asidosis. Parasetamol
diberikan selama demam masih mencapai 39 derajat C, paling banyak 6
dosis dalm 24 jam.

Kadang-kadang diperlukan obat penenang pada anak-anak yang sangat
gelisah. Kegelisahan ini bias terjadi karena dehidrasi atau gangguan
fungsi hati.

Haus dan dehidrasi merupakan akibat dari demam tinggi, tidak adanya
nafsu makan dan muntah. Untuk mengganti cairan yang hilang harus
diberikan cairan yang cukup melalui mulut atau melalui vena. Cairan yang
diminum sebaiknya mengandung elektrolit seperti oralit. Cairan lain yang
biasa digunakan adalah jus buah-buahan.
Penderita HARUS SEGERA DIRAWAT bila ditemukan gejala-gejala seperti di
bawah ini :

Takikardia, denyut jantung meningkat.
Kulit pucat dan dingin
Denyut nadi melemah
Terjadi perubahan derajat kesadaran, penderita terlihat ngantuk atau
tertidur terus menerus.
Urine sangat sedikit
Peningkatan konsentrasi hematokrit secara tiba-tiba
Tekanan darah menurun hingga kurang dari 20 mmHg
Dengan tanda-tanda tersebut berarti penderita mengalami dehidrasi yang
signifikan, sehingga diperlukan pengganti cairan secara intravena
(infus-red). Oksigen juga diperlukan pada penderita yang mengalami syok.
Transfusi darah hanya diberikan pada penderita dengan tanda-tanda
perdarahan yang signifikan.